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DFV nutzt bei Leistungsbearbeitung künstliche Intelligenz

15.09.2017 – Stefan_M_Knoll_DFVDie deutsche Familienversicherung (DFV) hat sich für die Weiterentwicklung des digitalen Prozesses einen Partner gesucht: das Start-up Minds-Medical. Die Frankfurter nutzen bei der Digitalisierung der Leistungsbearbeitung in der Krankenversicherung ICD-10-Codes. Die Codes sind internationale statistische Klassifikationen von Krankheiten und Gesundheitsproblemen.

Auf jeder Arzt- oder Krankenhausrechnung findet sich ein ICD-Code der ausgelesen werden kann und eine volldigitale Dunkelverarbeitung in der Leistungsbearbeitung ermöglicht. Bis zum Ende des Jahres möchte die DFV die Abwicklung komplett digitalisiert haben. Stefan M. Knoll, Vorstandsvorsitzender der Deutschen Familienversicherung erläutert das Vorgehen: “Die KI von Minds-Medical scannt die ICD-10-Codes auf den Krankenhaus- und Arztrechnungen und leitet danach den Kostenerstattungsprozess ein, nur noch in Sonderfällen schaltet sich ein Sachbearbeiter in den Prozess ein.

Im weiteren Verlauf wird die KI Mitarbeiterentscheidungen mit einbeziehen, sodass wir perspektivisch nur noch mit künstlicher Intelligenz in der Schaden- und Leistungsregulierung arbeiten werden. Das ausgesprochene Ziel der volldigitalen Schaden- und Leistungsregulierung wird die Deutsche Familienversicherung somit bis zum Jahresende realisieren.” Die Codes werden von der der Weltgesundheitsorganisation (WHO) herausgegeben.

Zuletzt hatte Knoll, ein Oberst der Reserve, den “Kameraden Schutz” an den Markt gebracht. Das sind Krankenzusatzversicherungen für Mitarbeiter der Bundeswehr, Feuerwehr und THW, die über App und Smartphone abgeschlossen werden können. Die Staatsschützer erhalten bei Abschluss einen Gutschein, den sie in Spezialshops für berufsspezifische Ausrüstung nutzen können. Zudem profitieren sie jetzt von einer digitalen Leistungsbearbeitung. (vwh/mv)

Bild: Stefan M. Knoll (Quelle: DFV)

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